Длительное отсутствие дефекации — не досадная неприятность, а серьезная проблема, способная ухудшить качество жизни и вызвать осложнения. Токсины и шлаки, содержащиеся в невыведенном кале, раздражают стенки кишечника, всасываются в кровь, негативно влияют на состояние микрофлоры. Поэтому при задержке стула не нужно терпеть.
В большинстве случаев, чтобы улучшить свое состояние и убрать проблемы с дефекацией, достаточно выпить таблетку травяного слабительного. Если запоры не проходят, сопровождаются выделением крови, слизи, сильной болью, температурой, следует обратиться к врачу. Это может быть первым признаком опухоли, синдрома раздраженного кишечника, опущения тазовых органов, хирургических патологий или другого заболевания.
Причины запора
Запор может быть вызван огромным количеством причин, которые схематично делят на группы:
- Алиментарные. Связанные с погрешностями в питании: нехваткой в рационе клетчатки, избытком белка и жиров. В этом случае еда плохо переваривается и застаивается в ЖКТ. Запор возникает у любителей соленых, пряных блюд и маринадов. При употреблении такой пищи в организме накапливается соль, которая вытягивает жидкость из всех тканей, включая кишечник. Каловые массы становятся сухими и проходят по кишечнику с большим трудом.
- Вызванные гиподинамией. Занятия спортом, ходьба, гимнастика, танцы стимулируют мышцы пищеварительного тракта и способствуют продвижению каловых масс по толстому кишечнику. При гиподинамии процесс замедляется. Развитию запоров способствует присоединяющаяся дисфункция парасимпатической нервной системы, отвечающей за функционирование кишечника. Особенно вредна сидячая работа: при длительном сидении сдавливается толстая кишка, прохождение по ней стула затрудняется.
- Анатомические. Запор может быть вызван проблемами с анатомией кишечника или соседних органов. Постоянные затруднения с дефекацией часто связаны с анальным стенозом, трещинами в прямой кишке, геморроем, кишечными стриктурами, опухолями, которые сужают просвет кишечника, и спаечной болезнью. У женщин запор может быть вызван выпадением прямой кишки во влагалище или опущением матки. В таких случаях слабительные и другие методы симптоматического лечения не помогут. Необходимо обратиться к профильному специалисту, который проведет хирургическое лечение основного заболевания. Консервативные методы могут применяться только как вспомогательные.
- Аномалии мускулатуры. Слабость мышц, отвечающих за продвижение каловых масс, наблюдается при наследственных заболеваниях: синдромах «сливового живота», Дауна, различных видах мышечных атрофий и дистрофий. В таких случаях запоры начинаются с раннего детства. Но некоторые из этих заболеваний проявляются позже. Например, мышечная дистрофия Дюшенна-Арана – в возрасте до 50 лет. После 18 лет дебютирует СМА 4-го типа, единственный вид СМА, возникающий у взрослых.
- Неврологические факторы. Запоры могут возникать при врожденной дисплазии нейронов кишечника, аномалиях и травмах позвоночника, метастазах опухолей в спинной мозг. Проблемы с дефекацией возникают после инсульта, сопровождают болезни Альцгеймера, Паркинсона, рассеянный склероз. Эти заболевания нарушают передачу нервных сигналов, необходимых для сокращения мышц кишечника и продвижения стула по пищеварительному тракту.
- Прием лекарств. Запоры могут вызывать антихолинергические средства, наркотические анальгетики, антидепрессанты, препараты, содержащие железо и висмут, блокаторы кальциевых каналов. Еще одна распространенная причина – передозировка витамина D.
- Нарушения обмена веществ. Запоры нередко связаны с недостаточной функцией щитовидной железы – гипотиреозом, сахарным и несахарным диабетом, заболеваниями надпочечников.
- Заболевания кишечника. Проблемы с дефекацией могут быть вызваны долихоколоном — удлинением толстого кишечника, спайками, синдромом раздраженного кишечника, крупными геморроидальными узлами или опухолями.
У задержки стула могут быть и другие причины, среди которых непереносимость глютена, аллергия на белок коровьего молока, муковисцидоз. Иногда сходить в туалет сложно из-за психологических проблем или стресса. Иногда запор вызывается сразу несколькими факторами. Такие случаи особенно тяжело поддаются лечению. Существуют идиопатические запоры, причину которых выяснить не удается.
Виды запоров
Существует несколько типов такого нарушения, зависящих от причин, продолжительности и дополнительных факторов. Понимание этих особенностей важно для правильного лечения и профилактики.
| Тип | Описание | Распространенные причины |
| Острый запор | Единичные случаи со внезапным началом | Изменения в питании, обезвоживание, путешествия, стресс, операции. |
| Хронический запор | Постоянные, повторяющиеся запоры, длящиеся более 3 месяцев | Неправильное питание, малоподвижный образ жизни, сопутствующие заболевания |
| Функциональный запор | Не имеют медицинской причины. Связаны с неправильным питанием или малоподвижным образом жизни | Недостаточное количество клетчатки, малое потребление воды. |
| Запор с замедленным транзитом | Вызван задержкой продвижения стула по толстой кишке, приводящей редкому опорожнению кишечника. | Слабая мышечная активность толстой кишки, неврологические расстройства |
| Дисфункция выхода | Затруднение дефекации из-за патологических процессов в прямой кишке | Дисфункция тазового дна, выпадение прямой кишки, опухоли, крупные геморроидальные узлы |
| Вторичный запор | Связан с сопутствующими заболеваниями или побочным действием лекарств. | Гипотиреоз, диабет, прием обезболивающих, антацидов, антидепрессантов |
Лечение запоров разных типов
Лечение запора проводят в зависимости от типа и причины, вызвавшей задержку стула. В одних случаях достаточно очистки кишечника с помощью слабительного, а в других требуется комплексное лечение, иногда — оперативное.
Лечение острого запора
Справиться с таким нарушением несложно. Чтобы вызвать дефекацию при запоре, вызванном стрессом, сменой пищевого рациона или единичными погрешностями в питании, достаточно принять слабительное на основе алоэ, крушины, сенны, ревеня, других растительных компонентов. Можно сделать клизму или микроклизму.
Если задержка стула сопровождается болями в животе, кровотечением, рвотой и температурой, самостоятельно никаких мер принимать нельзя. Нужно обратиться к врачу, поскольку эти симптомы могут указывать на непроходимость кишечника, другие острые хирургические патологии.
Диагностика и лечение хронического запора
Хроническим считается запор, наблюдающийся регулярно более 3 месяцев. В этом случае проводится комплексное обследование, выясняющее причину постоянной задержки стула:
- Проводится сбор анамнеза. Врач выясняет, как давно начались проблемы с дефекацией и с чем они могут быть связаны. Во время осмотра исследуют зону живота и аноректальную область для выявления возможных патологических изменений.
- Назначаются лабораторные исследования. Пациент сдает анализы крови, мочи и кала для обнаружения воспалительных процессов, скрытой крови, паразитов, других нарушений, влияющих на перистальтику кишечника.
- Проводится колоноскопия. Такое обследование особенно важно для пациентов старше 50 лет, имеющих наследственную предрасположенность к развитию колоректального рака.
- Назначается рентгеноскопия с барием. Врач видит, насколько свободно проходят каловые массы по кишечнику или нет ли каких-либо препятствий на их пути.
Женщинам с подозрением на ректоцеле и опущение матки назначается консультация гинеколога. При подозрении на дисфункцию тазового дна проводят тест с баллончиком. Пациенту предлагают вытолкнуть баллончик, наполненный воздухом, из прямой кишки. В норме процесс занимает не более минуты. Если же работа тазового дна нарушена, вытолкнуть баллончик не удастся даже за три минуты и более.
Врач может назначить дополнительные обследования и консультации узких специалистов. Проводится комплексное лечение, направленное на устранение причин задержки дефекации. В качестве дополнительных мер могут быть назначены слабительные препараты, пробиотики, пребиотики, регуляторы моторики кишечника и другие препараты, улучшающие функцию ЖКТ.
Лечение функциональных запоров
Функциональный запор корректируют диетой. В рацион добавляют продукты, богатые клетчаткой, увеличивают количество жидкости. При сопутствующем метеоризме назначают лекарства, уменьшающие газообразование. Из рациона исключают продукты, вызывающие запоры: жареную и ультрапереработанную пищу, выпечку, сладости, вяжущие фрукты, соленые маринады и копчености.
Запоры с замедленным транзитом лечат по такой же схеме. Пациенту прописывают слабительные препараты и средства, улучшающие моторику кишечника. Показаны физиотерапия и лечебная гимнастика.
Запоры, вызванные дисфункцией выхода
При запорах, вызванных дисфункцией выхода, врач-проктолог проводит ректороманоскопию — эндоскопическую диагностику. Во время процедуры специалист осматривает слизистую прямой кишки на наличие геморроидальных узлов, трещин, опухолей, полипов и других препятствий, мешающих дефекации.
Лечение может быть консервативным и включать использование ректальных свечей, лечебных микроклизм и противовоспалительных препаратов. При необходимости проводится хирургическое вмешательство, во время которого удаляют патологические образования, мешающие дефекации.
Лечение вторичных запоров
Если задержка стула вызвана сопутствующим заболеванием, влияющим на работу кишечника, лечением больного занимается соответствующий профильный специалист: эндокринолог, невролог, хирург, травматолог.
В качестве симптоматической терапии показаны слабительные препараты и средства, усиливающие перистальтику кишечника. Рекомендуется придерживаться диеты, включающей продукты, богатые клетчаткой. Полезны физиотерапия и лечебная гимнастика.
Осложнения нелеченного запора
| Осложнение | Описание | Симптомы |
| Внешний и внутренний геморрой | Опухание и воспаление вен прямой кишки из-за напряженияво время дефекации | Боль зуд жжение в области заднего прохода, выделение крови из заднего прохода во время дефекации |
| Анальные трещины | Разрывы кожи вокруг ануса, вызванные твердымстулом | Острая боль во время дефекации, кровотечение и риск повторных инфекций |
| Каловый завал | Скопление затвердевшего стула в толстом кишечнике из- за сильного запора. | Сильные боли в животе, невозможность дефекации, часто требующиемедицинского вмешательства |
| Системные проблемы | Снижение психического благополучия и качества жизни | Постоянное вздутие живота, тошнота, потеря аппетита, слабость, снижение работоспособности |
Современная медицина помогает наладить работу кишечника при запорах, вызванных разными причинами. Главное — не игнорировать проблему, не считать ее пустяком и вовремя принимать меры.
Это важно, потому что от правильной работы кишечника зависит здоровье всего организма.