Запор в современном мире является одной из самых распространенных проблем. Обычно под этим словом понимают целый симптомокомплекс, итог у которого один: трудности с освобождением кишечника от каловых масс. Интересно, что хронический запор может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какой-либо другой проблемы со здоровьем.
Распространенность
Запор считается распространенным заболеванием. В разных странах от этой патологии страдает в среднем от 5% до 21% населения. Важно помнить, что в странах с высоким уровнем жизни, где человек не вынужден активно двигаться, заболевание распространено сильнее, чем в тех странах, где много физического труда.
Статистика гласит, что представительницы слабого пола страдают от запоров чаще мужчин. Проблема часто становится критичной в период беременности, а также после вынашивания ребенка. Также риск столкнуться с проблемами с опорожнением кишечника выше у людей пожилого возраста (этому способствует целый ряд факторов, начиная от проблем с усвоением пищи, и заканчивая снижением физической активности).
Запор известен также под названием деликатной проблемы. Объясняется это просто: с симптомами за помощью к врачу обращается не более 3% болеющих, что позволяет думать, что реальное число людей, страдающих от запоров, гораздо выше.
Почему развивается хронический запор
Хронический запор – многофакторное заболевание, для развития которого на организм чаще всего должен влиять не один фактор, а сразу несколько. Также невозможность опорожнить кишечник в течение длительного времени может быть следствием некоторых заболеваний.
- Нерациональные привычки
Это обширный пункт, включающий в себя образ жизни в целом. Люди, ведущие сидячий или лежачий образ жизни, неправильно питающиеся, потребляющие недостаточно жидкости, злоупотребляющие вредными привычками – все рискуют рано или поздно столкнуться с хроническим запором. Конечно, механизм развития патологии будет каждый раз разный (например, при сидячем образе жизни мышцы кишечника не будут получать достаточно стимуляции для перистальтики, а при потреблении недостаточного количества жидкости каловым массам не с чего будет размягчаться), но итог один.
- Механическое перекрытие прямой кишки
Механически закупорить прямую кишку могут, например, опухоли различной природы, затвердевший кал, который не удается вытолкнуть из просвета кишечника. Также затрудняет отхождение каловых масс геморрой.
- Некоторые заболевания кишечника
Дивертикулез прямой кишки, инвагинации, синдром раздраженного кишечника – заболевания, которые часто сопровождаются запором, со временем приобретающим признак хронического.
- Патологии анального канала
Геморрой, анальные трещины могут приводить к появлению болевых ощущений, которые, в свою очередь, тянут за собой спазм сфинктера анального отверстия и проблем с облегчением кишечника.
- Неврологические и психиатрические заболевания
Некоторые заболевания спинного мозга, рассеянный склероз, депрессия могут сопровождаться запорами.
Также нельзя забывать о том, что проблемы с дефекацией могут быть следствием хронического стресса, употребления некоторых лекарственных средств. У женщин провокацией застоя каловых масс часто выступает беременность, так как увеличившаяся в размерах матка оказывает давление на кишечник, мешая его полноценной перистальтике.
Классификация
В современной медицинской практике принято несколько классификаций хронических запоров. Первая основана на происхождении. Выделяют:
- первичные запоры, развивающиеся в том случае, если прямая кишка или сфинктер неверно с рождения иннервированы, выявлены аномалии в развитии толстого кишечника;
- вторичные запоры, развивающиеся под действием образа жизни, каких-либо заболеваний, приема лекарственных средств;
- идиопатические хронические запоры, о которых говорят в том случае, если объективных причин для нарушения дефекации определить не удалось.
Отдельно существует классификация, основанная на патогенезе заболевания. По ней запоры разделяют на:
- алиментарные, то есть развивающиеся из-за недостаточного количества жидкости в организме, при неправильном питании;
- механические, когда что-либо препятствует движению кала по просвету кишки;
- дискинетические, являющиеся следствием нарушения моторной функции кишечника.
Также хронические запоры можно разделить на две большие группы: органические и функциональные. В первом случае речь идет о дефектах органа, независимо от происхождения, а во втором о нарушении функций, которые также могут иметь различную природу.
С какими жалобами пациент придет к врачу
Хронический запор – это заболевание, которое развивается постепенно. Первые его признаки могут даже не насторожить человека, пока ситуация не усугубится и не вынудит обратиться за медицинской помощью к врачу. Выделяется четыре группы основных жалоб.
- Дефекация стала более редкой
У каждого человека свой индивидуальный ритм опорожнения кишечника. Для кого-то нормально посещать туалет «по-большому» два раза в день, а кому-то один раз в два дня. Под более редкой дефекацией понимают выход из привычного ритма. Соответственно, если раньше человек совершал акт дефекации, например, стабильно раз в день, то урежение до одного раза в несколько дней уже может стать для него тревожным сигналом.
- Дефекация стала более трудной
Опорожнение кишечника – это полностью естественный процесс, который в норме не требует усилий. Если человек стал замечать за собой необходимость тужиться, гладить себя по животу или иным образом помогать руками – это повод задуматься о развивающемся хроническом запоре.
- Изменился характер каловых масс
Старые врачи шутят, что современные унитазы убили часть диагностики. Определенная правда в этом есть: сегодняшнее устройство унитазов редко позволяет полноценно определить характер каловых масс. Однако когда это удается, при запорах обращает на себя их жесткий характер, четкая округлая форма, порой доходящая до катышков, как у коз. В некоторых случаях в кале можно заметить примесь крови.
- Другая симптоматика
Люди с хроническими запорами могут жаловаться на боли в области живота, а особенно в нижней его части, приступы отрыжки воздухом, проблемы с аппетитом, появление неприятного запаха из ротовой полости.
Естественно, дополнительные симптомы могут быть и другими, они полностью зависят от сопутствующего заболевания.
Особенности диагностики
Для диагностики хронического запора используются «Римские критерии». Выглядят они так:
- более чем 25% дефекаций вынуждают сильно тужиться;
- более чем в 25% дефекаций выявляются очень твердые каловые массы;
- после опорожнения кишечника присутствует чувство незавершенности процесса чаще, чем в 25% дефекаций;
- дефекация происходит реже, чем трижды в неделю;
- ощущается блокада в области заднего прохода чаще, чем в 25% дефекаций;
- появляется необходимость помогать себе руками для более качественного опорожнения кишечника.
Диагноз хронического запора ставится, если пациент мучается от симптомов более полугода, а в течение трех месяцев у него выявляется один или несколько из вышеперечисленных критериев.
Дополнительная диагностика при хроническом запоре направлена на определение его причины. Для этого могут использоваться различные методики, начиная от тщательного опроса пациента, и заканчивая колоноскопией и другими инвазивными методиками. Способ диагностики врач выбирает в каждом случае индивидуально.
Основные принципы лечения
Лечение хронических запоров – сложная задача. Основная сложность состоит в том, что человек привыкает к легким способам решения проблем в виде использования клизм и слабительных препаратов, часто отказываясь от лечения основного заболевания или пересмотра собственного образа жизни, который может быть причиной застоя каловых масс.
Лучшие результаты дает сочетание изменения образа жизни, коррекции психологического состояния и стимуляции рефлекса на опорожнение прямой кишки, изменение норм физической активности. Правда, этот же подход самый сложный, хотя и самый дешевый для пациента. Ведь требуется тщательная работа над собой, в которой врачи не всегда могут оказать помощь, особенно когда речь идет об отказе от пагубных привычек.
Врачи стараются до последнего избегать назначения слабительных средств и клизм. К медикаментам прибегают только в том случае, если другие методы лечения не работают. Также терапию могут подбирать индивидуально в зависимости от выявленного хронического заболевания.
Важно помнить одно правило: при воспалительных заболеваниях кишечника слабительные препараты строго противопоказаны.
Как нормализовать питание
Часто решающее значение в лечении хронического запора играет диета. Рекомендуется:
- ввести в рацион свежие овощи и фрукты, в которых содержатся пищевые волокна, увеличивающие объем каловых масс;
- наладить питьевой режим, чтобы не допускать пересушивания каловых масс в прямой кишке;
- продукты, содержащие цельные злаки, также будут полезны и заставят кишечник работать;
- к рациону при запорах рекомендуется добавлять оливковое масло, льняное масло.
Врачи рекомендуют дополнительно серьезно относиться к приемам пищи, тщательно пережевывать еду. Также стоит перейти на дробное питание, употребляя пищу небольшими порциями, но часто, до 5-6 раз в день.
Продукты, подлежащие исключению из рациона
Продуктов, которые способствуют развитию запора, довольно много. Среди них:
- различная выпечка, сдобные изделия;
- жирные продукты, особенно если они прошли процесс копчения, обжарки;
- различные консервы;
- газировки, сладкие соки консервированного типа;
- алкогольные напитки, крепкие чай или кофе;
- блюда, приготовленные с большим количеством специй;
- фаст-фуд.
Врачи рекомендуют отказаться от перекусов на бегу, скорректировать свой день таким образом, чтобы не переедать на ночь.
Именно здесь многие люди в борьбе с хроническими запорами терпят неудачу. Во-первых, не всем хватает силы воли и желания, чтобы перейти на правильное питание, отказавшись от вкусных, но вредных продуктов. Во-вторых, не всегда есть возможность отказаться от быстрых перекусов, что объясняется невероятно быстрым ритмом современной жизни.
Возможные осложнения
Хронический запор значительно снижает качество жизни человека, так как постоянно сопровождается неприятными ощущениями, ведет к развитию геморроя, анальных трещин. Причем геморрой, анальные трещины и запоры связаны между собой порочным кругом. Порой врачи даже с трудом могут определить, какое из заболеваний возникло первым, и с чего рациональнее начать лечение.
Также наличие этой патологии считают одной из причин развития рака прямой кишки. Причина проста: в полости в течение длительного времени находятся канцерогены, которые негативно влияют на состояние клеток.
Профилактика
Хронический запор – одно из тех заболеваний, которые проще предотвратить, чем лечить. Объясняется это тем, что справиться с заболеванием сложно.
Профилактика застоя каловых масс во многом основана на тех же методах, что и лечение патологии.
Во-первых, пациентам с предрасположенностью к запорам рекомендуется скорректировать свою диету. Во-вторых, стоит наладить питьевой режим. В-третьих, нормализовать двигательную активность. Врачи рекомендуют пятиминутную физическую нагрузку в виде небольшой зарядки хотя бы раз в час. Таким образом, удастся заставить кишечник работать правильно.
Отказ от вредных привычек, лечение хронических заболеваний кишечника – также важная часть профилактики хронических запоров.
Запор – это заболевание, столкнувшись с которым единожды, можно потом в течение длительного времени искать избавления. Проще предотвратить развитие болезни, чем потом заниматься ее лечением.