Запор в современном мире является одной из самых распространенных проблем. Обычно под этим словом понимают целый симптомокомплекс, итог у которого один: трудности с освобождением кишечника от каловых масс. Интересно, что хронический запор может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какой-либо другой проблемы со здоровьем.

Распространенность

Запор считается распространенным заболеванием. В разных странах от этой патологии страдает в среднем от 5% до 21% населения. Важно помнить, что в странах с высоким уровнем жизни, где человек не вынужден активно двигаться, заболевание распространено сильнее, чем в тех странах, где много физического труда.

Статистика гласит, что представительницы слабого пола страдают от запоров чаще мужчин. Проблема часто становится критичной в период беременности, а также после вынашивания ребенка. Также риск столкнуться с проблемами с опорожнением кишечника выше у людей пожилого возраста (этому способствует целый ряд факторов, начиная от проблем с усвоением пищи, и заканчивая снижением физической активности).

Запор известен также под названием деликатной проблемы. Объясняется это просто: с симптомами за помощью к врачу обращается не более 3% болеющих, что позволяет думать, что реальное число людей, страдающих от запоров, гораздо выше.

Почему развивается хронический запор

Хронический запор – многофакторное заболевание, для развития которого на организм чаще всего должен влиять не один фактор, а сразу несколько. Также невозможность опорожнить кишечник в течение длительного времени может быть следствием некоторых заболеваний.

  1. Нерациональные привычки

Это обширный пункт, включающий в себя образ жизни в целом. Люди, ведущие сидячий или лежачий образ жизни, неправильно питающиеся, потребляющие недостаточно жидкости, злоупотребляющие вредными привычками – все рискуют рано или поздно столкнуться с хроническим запором. Конечно, механизм развития патологии будет каждый раз разный (например, при сидячем образе жизни мышцы кишечника не будут получать достаточно стимуляции для перистальтики, а при потреблении недостаточного количества жидкости каловым массам не с чего будет размягчаться), но итог один.

  1. Механическое перекрытие прямой кишки

Механически закупорить прямую кишку могут, например, опухоли различной природы, затвердевший кал, который не удается вытолкнуть из просвета кишечника. Также затрудняет отхождение каловых масс геморрой.

  1. Некоторые заболевания кишечника

Дивертикулез прямой кишки, инвагинации, синдром раздраженного кишечника – заболевания, которые часто сопровождаются запором, со временем приобретающим признак хронического.

  1. Патологии анального канала

Геморрой, анальные трещины могут приводить к появлению болевых ощущений, которые, в свою очередь, тянут за собой спазм сфинктера анального отверстия и проблем с облегчением кишечника.

  1. Неврологические и психиатрические заболевания

Некоторые заболевания спинного мозга, рассеянный склероз, депрессия могут сопровождаться запорами.

Также нельзя забывать о том, что проблемы с дефекацией могут быть следствием хронического стресса, употребления некоторых лекарственных средств. У женщин провокацией застоя каловых масс часто выступает беременность, так как увеличившаяся в размерах матка оказывает давление на кишечник, мешая его полноценной перистальтике.

Классификация

В современной медицинской практике принято несколько классификаций хронических запоров. Первая основана на происхождении. Выделяют:

  • первичные запоры, развивающиеся в том случае, если прямая кишка или сфинктер неверно с рождения иннервированы, выявлены аномалии в развитии толстого кишечника;
  • вторичные запоры, развивающиеся под действием образа жизни, каких-либо заболеваний, приема лекарственных средств;
  • идиопатические хронические запоры, о которых говорят в том случае, если объективных причин для нарушения дефекации определить не удалось.

Отдельно существует классификация, основанная на патогенезе заболевания. По ней запоры разделяют на:

  • алиментарные, то есть развивающиеся из-за недостаточного количества жидкости в организме, при неправильном питании;
  • механические, когда что-либо препятствует движению кала по просвету кишки;
  • дискинетические, являющиеся следствием нарушения моторной функции кишечника.

Также хронические запоры можно разделить на две большие группы: органические и функциональные. В первом случае речь идет о дефектах органа, независимо от происхождения, а во втором о нарушении функций, которые также могут иметь различную природу.

С какими жалобами пациент придет к врачу

Хронический запор – это заболевание, которое развивается постепенно. Первые его признаки могут даже не насторожить человека, пока ситуация не усугубится и не вынудит обратиться за медицинской помощью к врачу. Выделяется четыре группы основных жалоб.

  1. Дефекация стала более редкой

У каждого человека свой индивидуальный ритм опорожнения кишечника. Для кого-то нормально посещать туалет «по-большому» два раза в день, а кому-то один раз в два дня. Под более редкой дефекацией понимают выход из привычного ритма. Соответственно, если раньше человек совершал акт дефекации, например, стабильно раз в день, то урежение до одного раза в несколько дней уже может стать для него тревожным сигналом.

  1. Дефекация стала более трудной

Опорожнение кишечника – это полностью естественный процесс, который в норме не требует усилий. Если человек стал замечать за собой необходимость тужиться, гладить себя по животу или иным образом помогать руками – это повод задуматься о развивающемся хроническом запоре.

  1. Изменился характер каловых масс

Старые врачи шутят, что современные унитазы убили часть диагностики. Определенная правда в этом есть: сегодняшнее устройство унитазов редко позволяет полноценно определить характер каловых масс. Однако когда это удается, при запорах обращает на себя их жесткий характер, четкая округлая форма, порой доходящая до катышков, как у коз. В некоторых случаях в кале можно заметить примесь крови.

  1. Другая симптоматика

Люди с хроническими запорами могут жаловаться  на боли в области живота, а особенно в нижней его части, приступы отрыжки воздухом, проблемы с аппетитом, появление неприятного запаха из ротовой полости.

Естественно, дополнительные симптомы могут быть и другими, они полностью зависят от сопутствующего заболевания.

Особенности диагностики

Для диагностики хронического запора используются «Римские критерии». Выглядят они так:

  • более чем 25% дефекаций вынуждают сильно тужиться;
  • более чем в 25% дефекаций выявляются очень твердые каловые массы;
  • после опорожнения кишечника присутствует чувство незавершенности процесса чаще, чем в 25% дефекаций;
  • дефекация происходит реже, чем трижды в неделю;
  • ощущается блокада в области заднего прохода чаще, чем в 25% дефекаций;
  • появляется необходимость помогать себе руками для более качественного опорожнения кишечника.

Диагноз хронического запора ставится, если пациент мучается от симптомов более полугода, а в течение трех месяцев у него выявляется один или несколько из вышеперечисленных критериев.

Дополнительная диагностика при хроническом запоре направлена на определение его причины. Для этого могут использоваться различные методики, начиная от тщательного опроса пациента, и заканчивая колоноскопией и другими инвазивными методиками. Способ диагностики врач выбирает в каждом случае индивидуально.

Основные принципы лечения

Лечение хронических запоров – сложная задача. Основная сложность состоит в том, что человек привыкает к легким способам решения проблем в виде использования клизм и слабительных препаратов, часто отказываясь от лечения основного заболевания или пересмотра собственного образа жизни, который может быть причиной застоя каловых масс.

Лучшие результаты дает сочетание изменения образа жизни, коррекции психологического состояния и стимуляции рефлекса на опорожнение прямой кишки, изменение норм физической активности. Правда, этот же подход самый сложный, хотя и самый дешевый для пациента. Ведь требуется тщательная работа над собой, в которой врачи не всегда могут оказать помощь, особенно когда речь идет об отказе от пагубных привычек.

Врачи стараются до последнего избегать назначения слабительных средств и клизм. К медикаментам прибегают только в том случае, если другие методы лечения не работают. Также терапию могут подбирать индивидуально в зависимости от выявленного хронического заболевания.

Важно помнить одно правило: при воспалительных заболеваниях кишечника слабительные препараты строго противопоказаны.

Как нормализовать питание

Часто решающее значение в лечении хронического запора играет диета. Рекомендуется:

  • ввести в рацион свежие овощи и фрукты, в которых содержатся пищевые волокна, увеличивающие объем каловых масс;
  • наладить питьевой режим, чтобы не допускать пересушивания каловых масс в прямой кишке;
  • продукты, содержащие цельные злаки, также будут полезны и заставят кишечник работать;
  • к рациону при запорах рекомендуется добавлять оливковое масло, льняное масло.

Врачи рекомендуют дополнительно серьезно относиться к приемам пищи, тщательно пережевывать еду. Также стоит перейти на дробное питание, употребляя пищу небольшими порциями, но часто, до 5-6 раз в день. 

Продукты, подлежащие исключению из рациона

Продуктов, которые способствуют развитию запора, довольно много. Среди них:

  • различная выпечка, сдобные изделия;
  • жирные продукты, особенно если они прошли процесс копчения, обжарки;
  • различные консервы;
  • газировки, сладкие соки консервированного типа;
  • алкогольные напитки, крепкие чай или кофе;
  • блюда, приготовленные с большим количеством специй;
  • фаст-фуд.

Врачи рекомендуют отказаться от перекусов на бегу, скорректировать свой день таким образом, чтобы не переедать на ночь.

Именно здесь многие люди в борьбе с хроническими запорами терпят неудачу. Во-первых, не всем хватает силы воли и желания, чтобы перейти на правильное питание, отказавшись от вкусных, но вредных продуктов. Во-вторых, не всегда есть возможность отказаться от быстрых перекусов, что объясняется невероятно быстрым ритмом современной жизни.

Возможные осложнения

Хронический запор значительно снижает качество жизни человека, так как постоянно сопровождается неприятными ощущениями, ведет к развитию геморроя, анальных трещин. Причем геморрой, анальные трещины и запоры связаны между собой порочным кругом. Порой врачи даже с трудом могут определить, какое из заболеваний возникло первым, и с чего рациональнее начать лечение.

Также наличие этой патологии считают одной из причин развития рака прямой кишки. Причина проста: в полости в течение длительного времени находятся канцерогены, которые негативно влияют на состояние клеток.

Профилактика

Хронический запор – одно из тех заболеваний, которые проще предотвратить, чем лечить. Объясняется это тем, что справиться с заболеванием сложно.

Профилактика застоя каловых масс во многом основана на тех же методах, что и лечение патологии.

Во-первых, пациентам с предрасположенностью к запорам рекомендуется скорректировать свою диету. Во-вторых, стоит наладить питьевой режим. В-третьих, нормализовать двигательную активность. Врачи рекомендуют пятиминутную физическую нагрузку в виде небольшой зарядки хотя бы раз в час. Таким образом, удастся заставить кишечник работать правильно.

Отказ от вредных привычек, лечение хронических заболеваний кишечника – также важная часть профилактики хронических запоров.

Запор – это заболевание, столкнувшись с которым единожды, можно потом в течение длительного времени искать избавления. Проще предотвратить развитие болезни, чем потом заниматься ее лечением.

Дополнительно: