Женщины страдают хроническими запорами в два раза чаще, чем у мужчины, причем вероятность развития такого нарушения функции ЖКТ с годами возрастает. Причина кроется в анатомических и физиологических особенностях женского организма. Какие причины чаще всего вызывают проблемы со стулом у слабого пола, чем опасны запоры у женщин и как их избежать.
Виновата женская анатомия
Женская анатомия отличается от мужской, в том числе, есть различия в строении ЖКТ. Длина толстого кишечника у женщин примерно на 10 см больше, чем у мужчин. Удлинена, как правило, ободочная кишка, начинающаяся от слепой, поднимающаяся вверх, огибающая брюшную полость под печенью, желудком и селезенкой, а потом спускающаяся вниз и переходящая в прямую кишку.
Чаще всего удлинение приходится на поперечную ободочную кишку, проходящую горизонтально из правого подреберья в левое. У 62% женщин кишечник в этом месте провисает, образуя дополнительные петли, иногда доходящие до области таза. Каловые массы скапливаются, и возникает запор.
Как и у мужчин, у женщин запоры могут быть вызваны неправильным питанием, стрессами, приемом ряда препаратов, малоподвижным образом жизни. Но все эти негативные факторы из-за особенностей анатомии на прекрасный пол действуют сильнее.
Гормональные факторы, вызывающие запоры у женщин
У женщин скорость прохождения каловых масс по желудочно-кишечному тракту ниже, чем у мужчин. Это связано с большей длиной кишечника и особенностями «женских» гормонов:
- Прогестерон расслабляет мышцы кишечника и снижает его чувствительность к сигналам, ускоряющим перистальтику.
- Эстроген помогает воде переходить из толстого кишечника в кровь для поддержания нужного объема плазмы. При избыточной уровне кал лбезвоживается, становится плотным и хуже воздействует на механорецепторы кишечника.Перистальтика замедляется и сходить в туалет становится гораздо тяжелее.
В разные периоды менструального цикла, во время беременности, после родов и в менопаузе уровень гормонов меняется, и это влияет на работу ЖКТ. Гормональные колебания вызывают диарею и запоры.
Беременность – еще одна причина запоров у женщин
В период беременности запоры возникают у 20–40% женщин. Этому способствуют несколько факторов:
- Высокий уровень прогестерона расслабляет не только матку, но и мышцы желудочно-кишечного тракта, замедляя перистальтику.
- Снижение уровня мотилина — гормона, регулирующего моторику ЖКТ. Желчь поступает в двенадцатиперстную кишку в меньшем количестве, нарушается пищеварение и возникают запоры.
- Повышение концентрации гормона релаксина, который за счет увеличения выработки оксида азота расслабляет гладкую мускулатуру.
- Недостаток жидкости в пищеварительном тракте и организме, вызванный токсикозом. При токсикозе первой половины беременности частая рвота может привести к обезвоживанию. Во второй половине беременности врачи нередко ограничивают потребление жидкости, чтобы предотвратить отеки.
- Давление растущей матки на толстый кишечник, мешающее эвакуации содержимого.
- Прием некоторых препаратов: железа, спазмолитиков, средств от изжоги, провоцирующих задержку стула.
Запоры при беременности опасны. Постоянное натуживание при дефекации может привести к кровотечениям, выкидышам, преждевременным родам. Поэтому женщинам нужно обязательно нормализовать стул.
Послеродовый запор
Запор нередко возникает после родов. Организм восстанавливается, и пищеварительной системе требуется время для адаптации.
Причины задержки стула в этот период могут быть разными:
- Боль при дефекации. Женщины после родов боятся ходить в туалет из-за болей, вызванных разрывами и швами на промежности.
- Изменения мышечно-связочного аппарата. После вагинальных родов мышцы расслабляются. Это снижает чувствительность рецепторов в прямой кишке и может привести к запорам.
- Стресс. Усталость, связанная с заботой о малыше, может вызывать стресс. Повышается уровень кортизола — стрессового гормона, тормозящего работу кишечника.
- Нарушение перистальтики кишечника. В послеродовом периоде кишечник возвращается в обычное положение. Это может привести к дискоординированной перистальтике, мешающей пищевым массам продвигаться.
- Геморрой. У многих женщин во время беременности и родов увеличиваются и воспаляются геморроидальные узлы, затрудняющие дефекацию.
- Гормональные изменения. После рождения ребенка в организме меняется уровень гормонов, что может привести к задержке стула.
Грудное вскармливание тоже может быть причиной запоров. Изменения в распорядке дня и отказ от кофеина, стимулирующего работу кишечника, замедляют пищеварение. Выработка грудного молока требует много жидкости, поэтому молодой маме рекомендуется обильное питье.
После рождения ребенка очень важно наладить работу кишечника. Запоры замедляют послеродовое восстановление и приводят к осложнениям, негативно влияющим на здоровье женщины.
Запоры при ректоцеле
При этой патологии участок прямой кишки смещается во влагалище. Причина — ослабление мышц, поднимающих задний проход, и других мышечно-связочных структур, вызванное осложненными родами, запорами, тяжелой физической работой и возрастными изменениями. Задняя стенка влагалища, анатомически связанная с прямой кишкой, становится подвижной. Ректовагинальная перегородка, отделяющая кишечник от половых путей, истончается. При натуживании или физической нагрузке прямая кишка смещается во влагалище и образует выпячивание — ректоцеле, в котором скапливаются каловые массы. Прямая кишка меняет положение, что дополнительно затрудняет дефекацию.
Поход в туалет становится мучительным. Женщины пытаются выдавить каловые массы, надавливая на промежность, меняя положение тела или даже вводя палец во влагалище. Это только усугубляет проблему. Застой кала в мешкообразном участке кишечника, выпирающем во влагалище, усиливается. Возникают геморрой, трещины на слизистой, кровотечения и свищи. Страдает интимная жизнь.
При симптомах ректоцеле нужно обратиться к хирургу. Специалист проведет операцию, во время которой восстановит целостность ректовагинальной перегородки и придаст сместившейся прямой кишке правильное положение.
Запор, вызванный дисфункцией мышц тазового дна
Задержка стула у женщин и нередко связана с нарушением функции тазового дна. так называется сложная мышечно-связочная структура, выглядящая, как древняя праща и поддерживающая органы таза. Тазовое дно держит прямую кишку, мочевой пузырь и матку в физиологически правильном положении. Во время дефекации эта структура расслабляется, а мышцы живота сокращаются, помогая калу выйти из прямой кишки. Процесс требует слаженной мышечной работы. Но иногда мышцы таза функционируют дискоординированно и опорожнение кишечника затрудняется. Возникают запоры.
Такое нарушение, называемое дисфункцией тазового дна, может вызвают разные причины: тяжелые и многочисленные беременности, сопровождающиеся повреждением нервов,возрастные изменения хирургические вмешательства, поднятие тяжестей, запоры, врожденная слабость соединительной ткани.
Нарушение работы мышц тазового дна приводит не только к задержке стула. У женщин наблюдается недержание мочи, дискомфорт в области таза или промежности, болезненность во время интимной близости. Запоры усугубляют ситуацию. Постоянное натуживание может вызвать выпадение матки, мочевого пузыря и прямой кишки.
Для устранения дисфункции тазового дна назначается комплексное лечение. Женщинам проводят операцию для восстанавливающую целостность мышц и связок. Для борьбы с запорами азначают слабительные. Хороший эффект дают физиопроцедуры и специальные упражнения.
Почему возникают запоры перед критическими днями
Менструальный цикл регулирует несколько гормонов: фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ), эстрогены и прогестерон.На этот процесс косвенно влияют глюкокортикоиды и минералокортикоиды, воздействующие на вегетативную нервную систему, а также ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС). Изменение концентрации этих гормонов в течение цикла влияет на весь организм, включая пищеварительную систему.
Поэтому женщины перед менструацией жалуются на отеки, головные боли, приступы тревоги,, болезненность молочных желез и повышенный аппетит. Нередко возникает задержка дефекации Полностью устранить неприятные симптомы, связанные с менструальным циклом, невозможно. Но можно облегчить состояние с помощью симптоматического лечения. Например, нормализовать стул приемом мягких растительных слабительных.
Запоры при гинекологических заболеваниях
Проблемы в женской репродуктивной системе могут повлиять на работу кишечника и вызвать запоры. Среди таких заболеваний наиболее часто встречаются:
- Миома матки. Доброкачественная опухоль, которая может вырасти до внушительных размеров и сдавить кишечник, вызывая проблемы со стулом.
- Опухоли яичников. Могут быть довольно крупными и давить на соседние органы, в том числе, на кишечник. Это приводит к запорам.
- Эндометриоз. Заболевание, при котором клетки эндометрия — внутренней оболочки матки — разрастаются за ее пределами. В прямой кишке появляются эндометриоидные кисты, нарушающие ее работу. Возникают запоры и боль при дефекации. Кисты приводят к образованию рубцов в кишечнике, мешающих его функционированию.
- Синдром поликистозных яичников. При этом заболевании яичники из-за скопления мелких кист становятся похожи на виноградные грозди. Заболевание сопровождается гормональными сбоями, нерегулярным менструальным циклом, бесплодием, угревой сыпью, увеличением веса, выпадением волос. Многие женщины с СПКЯ сталкиваются с синдромом раздраженного кишечника, сопровождающимся запорами. Причина такого состояния кроется в инсулинорезистентности, сопровождающей это заболевание и приводящей к дисбактериозу кишечника.
В этом случае нужно лечить основные заболевания. Для нормализации работы кишечника применяют слабительные.
Лечение запоров у женщин
Лечение запоров у женщин требует комплексного подхода. Вот несколько рекомендаций, которые помогут наладить стул:
- Добавьте клетчатки в рацион. Ешьте больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых. Можно употреблять отруби, богатые клетчаткой на ночь, запивая кисломолочными продуктами, улучшающими микрофлору кишечника.
- Пейте достаточно воды и других жидкостей. Избегайте алкоголя и кофеина, обезвоживающих организм.
- Регулярно занимайтесь спортом. Физическая активность стимулирует работу кишечника. Старайтесь больше двигаться.
- Используйте подставку для ног во время дефекации. Это поможет расслабить мышцы и облегчит процесс.
- Проконсультируйтесь с врачом о принимаемых препаратах и добавках. Возможно, их можно заменить или отменить, если они вызывают запоры.
- Если стул отсутствует более двух дней, примите слабительное. Старайтесь, чтобы опорожнение кишечника происходило не менее трех раз в неделю. Если запоры не прекращаются, обратитесь к врачу. Он назначит физиопроцедуры, улучшающие перистальтику кишечника.
Если задержка стула вызвана серьезным заболеванием, необходимо провести его лечение. В этом случае обойтись только консервативными методами не удастся.