Синдром раздраженного кишечника

Боли в животе, расстройства стула различного типа, метеоризм и вздутие — с этими проблемами сталкиваются многие взрослые люди. Симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом могут свидетельствовать о развитии синдрома раздраженного кишечника — заболевания, с которым по данным ВОЗ сталкивается каждый пятый взрослый на нашей планете.

Казалось бы, симптомы СРК не сильно выбивают из рабочего ритма, однако они способны сильно снижать качество жизни, а при регулярном повторении даже влиять на общее самочувствие, работоспособность. Интересно то, что раздраженность кишечника не всегда связана с работой ЖКТ. Порой проблема кроется в голове!

Что такое синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника или СРК — расстройство, при котором нарушается полноценная и правильная работа толстого кишечника. Как следствие, появляются различные трудности в процессе пищеварения, перестают полноценно усваиваться различные питательные вещества, витамины.

Синдромом раздраженного кишечника страдают, по предварительным оценкам, не менее 15% взрослого населения планеты. Врачи отмечают, что при этой патологии работает «феномен айсберга». То есть большая часть не обращается со своими проблемами за медицинской помощью. Из тех, у кого есть проблемы с работой ЖКТ, к семейному врачу приходит не более 20-30% больных. Причем они обращаются к терапевту, который может испытывать трудности с постановкой диагноза.

Статистика гласит, что до гастроэнтеролога с жалобами доходит не более 2-3% от общей массы больных!

Диагностика СРК представляет сложности даже для самих гастроэнтерологов, что уж говорить о докторах общей практике. Дело в том, что заболевание имеет смазанную симптоматику, тревожит пациента не регулярно, а время от времени.

Почему развивается СРК

Синдром раздраженного кишечника считается малоизученным заболеванием. Однако врачи уже сейчас делают некоторые предположения о том, каковы причины заболевания. СРК считается многофакторной патологией. Это значит, что патологические механизмы в теле человека запускает не какое-то одно негативное воздействие, а сразу несколько.

Гастроэнтерологи выделяют ряд факторов, которые однозначно принимают участие в формировании синдрома раздраженного кишечника. Именно на них направлена терапия после того, как диагноз установлен.

• Разлад в работе мозга и кишечника

Мозг – орган, контролирующий прочие части нашего тела, включая кишечник. Даже если мы сами непосредственно не участвуем в процессе пищеварения, мозг все равно управляет тем, как работает ЖКТ. Если цепочка «мозг- нервные волокна – ЖКТ» на каком-то этапе нарушается, кишечник перестает работать правильно, что ведет к СРК.

• Различные нарушения моторики

Моторика кишечника – это его способность сокращаться, чтобы продвигать пищу в своем просвете. Если моторика нарушена (в том числе и из-за неправильной работы связки мозга и кишечника), развиваются запоры, диареи, болезненные ощущения в животе.

• Нарушения в психоэмоциональной сфере

Психологическое состояние оказывает выраженное влияние на работу ЖКТ. У людей с СРК часто диагностируют повышенный уровень стресса, тревожность, депрессию.

• Влияние гормонов

Человеческий организм зависим от огромного количества гормонов. Они буквально управляют нашей жизнью, не обходя вниманием и пищеварительный тракт. Дисбаланс в гормональной системе легко приводит к расстройствам пищеварения и развитию синдрома раздраженного кишечника.

• Влияние бактериальной микрофлоры

В желудке человека живет как нормальная, так и условно-патогенная микрофлора. Активное размножение второй может приводить к появлению симптомов СРК.

Врачи также отмечают, что приводить к синдрому раздраженного кишечника могут наследственность, питание, индивидуальные особенности организма.

Классификация и симптомы болезни

Синдром раздраженного кишечника принято разделять на несколько видов в зависимости от того, какие проявления беспокоят пациента наиболее сильно. Выделяют:

1. Диарейный тип СРК. В этом случае более, чем в 25% дефекаций отмечается жидкий стул. Оформленный стул занимает менее 25%. Расстройство встречается в основном у мужчин.
2. Запорный тип СРК. Плотный стул или невозможность дефекации отмечаются более, чем в 25% случаев. Норма занимает не более 25%. Расстройством страдают в основном женщины.
3. Смешанный тип СРК. Характеризуется наличием плотного или жидкого стула более, чем в 25% случаев дефекаций. Встречается у обоих полов.

Классификация синдрома раздраженного кишечника принята ассоциацией колопроктологов России и активно применяется в постановке диагноза.

Важно! Синдром раздраженного кишечника на самом деле сложен в диагностике. Часто это заболевание является диагнозом исключения и устанавливается тогда, когда остальные возможные патологии ЖКТ уже исключены. Только по симптомам СРК не диагностируется.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника очень разнообразны. Их делят на несколько больших групп.

Болевая симптоматика

Болевая симптоматика доставляет пациентам, страдающим от СРК, больше всего проблем. Боли не дают сосредотачиваться на работе, могут нарушать режим труда и отдыха, негативно сказываются на эмоциональном состоянии пациента.

Боли могут быть двух видов.

1. Тенезмы или ложные болезненные позывы к дефекации. Характеризуются появлением выраженных болей в животе, желанием посетить туалет, которое обычно не заканчивается результатом. Могут начать беспокоить пациента в любой момент времени, независимо от того, дома он, на отдыхе, или где-то еще. 
2. Колики — выраженные схваткообразные боли, четкую локализацию которых пациент описать не может. Часто больной отмечает появление жалоб после приема пищи, перед дефекацией. В дневное время. Дефекация значительно облегчает колики. Пациенты могут мучиться от периодических приступов колик до 6 месяцев.

Диспептические расстройства

Диспептические расстройства — целый комплекс симптомов, связанных с нарушениями в системе пищеварения. У пациентов с синдромом раздраженного кишечника чаще всего появляются жалобы на:

• запоры (редкий стул, отличающийся высокой твердостью, «овечий кал»);
• диарею, при которой стул доходит до 3-4 раз в день, он жидкий, водянистый;
• у некоторых пациентов чередуются запоры с поносами;
• метеоризм — повышенное образование и выделение газов из кишечника — еще одна распространенная жалоба у больных с СРК;
• после дефекации у многих больных сохраняется чувство неполного опорожнения кишечника, сохраняется желание повторно посетить туалет;
• к испражнениям может примешиваться слизь, зеленоватого, белого цвета.

Диспептические расстройства у значительной части пациентов сочетаются с болевым синдромом, что только ухудшает их общее состояние.

Психоэмоциональные симптомы

Наличие проблем с кишечником, о которых в обществе не принято говорить много и громко, наличие болевого синдрома часто ведут к появлению психоэмоциональных расстройств у пациентов с СРК. Человек становится более тревожным, нервным, раздражительным. Появляются жалобы на повышенную плаксивость, чувство иррационального страха, тоску.

Психоэмоциональное состояние оказывает существенное влияние на сон. Больные мучаются от кошмаров, подолгу не могут заснуть, спят урывками.

Интересно! Врачи считают, что СРК и психоэмоциональные расстройства образуют замкнутый круг. Человек ощущает психический дискомфорт из-за проблем с кишечником, что в свою очередь, только усиливает симптомы. Разорвать этот порочный круг бывает очень сложно.

Астено-вегетативные и другие проявления

Астено-вегетативная симптоматика также может появляться из-за синдрома раздраженного кишечника. Пациент отмечает повышенную утомляемость, сонливость в дневное время, приступы мигрени, головные боли. Также возможно снижение физической и умственной активности, скачки давления, которые нельзя объяснить заболеваниями сердечнососудистой системы.

Интересно! Наличие синдрома раздраженного кишечника может сказываться, в том числе, на половой сфере. Многие пациенты отмечают снижение либидо. 

Среди других симптомов возможны боли в поясничной области, ощущение «кома в горле», появление неприятных ощущений при мочеиспускании и др. Спектр разнообразных симптомов может меняться от пациента к пациенту, что только затрудняет врачу диагностический поиск и последующий подбор терапии.

Как ставится диагноз СРК

Синдром раздраженного кишечника – это всегда диагноз исключения. Его устанавливают только в том случае, если прочие патологии уже однозначно исключены, если объективных причин для нарушений в работе ЖКТ не выявилось даже после тщательного обследования.

Римские критерии диагностики болезней ЖКТ рекомендуют выставлять СРК по следующим параметрам:

• появление рецидивирующих болей и дискомфорта в животе за последние три месяца на три и более дней;
• длительность заболевания полгода или более;
• улучшение самочувствия пациента после того, как кишечник будет опорожнен;
• появление жалоб, связанных с частотой стула и его консистенцией.

Чтобы поставить правильный диагноз, врачи могут прибегать к инструментальным и лабораторным методикам. Чаще всего сдаются стандартные анализы (общий и биохимический анализ крови, анализ кала на гельминты и общее его исследование, общий анализ мочи и др.). При необходимости назначают дополнительные методики, включая биопсию, анализ на наследственные заболевания. Дополнительно применяются колоноскопия, ректороманоскопия, МРТ, КТ.

Важно! Каждая из методик позволяет врачу исключать заболевания, которые могут проявляться, как СРК. Если все возможные диагнозы исключены, выставляется синдром раздраженного кишечника.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Существует два метода лечения СКР: немедикаментозный и медикаментозный. Выбор оптимального способа зависит от того, насколько заболевание запущено, как ярко оно проявляется. Подбор методов проводится под контролем действующего врача.

При лечении синдрома раздраженного кишечника необходимо проявить большую терпеливость и исполнительность. Заболевание поддается лечению медленно, порой может напоминать о себе рецидивами. Такова особенность СРК, и дело тут не в том, что методики неэффективны или врач не умеет лечить.

Немедикаментозная терапия

Первая ступенька в лечении синдрома раздраженного кишечника – попытка справиться с заболеванием без лекарств. В качестве немедикаментозного лечения применяют три основных столпа.

• Диетотерапия

Диета – обязательный элемент борьбы с СРК, без которого с заболеванием не справиться. Питание должно быть сбалансированным, полноценным. В сутки рекомендуется потреблять от 2500 до 2800 калорий. При этом к минимуму сводят пищу, вызывающую процессы гниения в кишечнике, фаст-фуд, острые, жареные, слишком соленые блюда. Если среди симптомов преобладает диарея, отказываются от всех слабящих продуктов. При запорах в рацион включают продукты с большим содержанием клетчатки.

Врачи рекомендуют перестроиться на дробное питание. Это значит, что есть стоит небольшими порциями, но от 4 до 6 раз в сутки. Наедаться перед отходом ко сну при СРК противопоказано. Количество выпиваемой жидкости стоит доводить до 1,5 литров в сутки, а при запорах можно выпивать и 2 литра жидкости.

• Изменение образа жизни

Второй элемент обязательной борьбы с СРК – изменение образа жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек при их наличии (особенно от курения и алкоголя). Внимание уделяется нормализации режима труда и отдыха. Врачи рекомендуют нормализовать физические нагрузки, особенно если работа сидячая.

• Психотерапия

Синдром раздраженного кишечника плотно связан с психологическим состоянием пациентов. Нет ничего удивительного в том, психотерапевтические методы успешно применяются в лечении расстройства. Психолог помогает справиться с внутренним стрессом, напряжением, эмоциональными проблемами, которые пациент не может разрешить самостоятельно. Как итог, улучшается состояние нервной системы, а вместе с тем правильнее начинает работать и система пищеварения.

Лечение с помощью препаратов

Если немедикаментозные способы лечения оказываются неэффективными, врачи прибегают к медикаментозным средствам. При этом патогенетического средства, т.е. какого-либо препарата, который влиял бы на саму причину развития СРК, не существует. Врачи вынуждены применять симптоматическую терапию, помогающую облегчить состояние пациента.

По усмотрению врача лечение может дополняться и другими группами препаратов. Нередко назначаются различные БАДы, фитолечение, чтобы помочь организму справиться с негативным влиянием СРК, восполнить недостаток витаминов, питательных веществ.

Важно! Медикаментозную терапию при синдроме раздраженного кишечника назначает только лечащий врач.

Когда нельзя откладывать визит к врачу

Врачи выделяют ряд нарушений, которые нельзя игнорировать, даже если они развиваются на фоне симптомов СРК. К ним относят:

• быструю потерю веса при условии, что человек не садился на диету и активно не занимался физической нагрузкой;
• бывают приступы диареи в ночное время, нарушающие сон;
• в кале появляются приступы крови;
• в анализе крови диагностирована железодефицитная анемия;
• случаются приступы рвоты, которые нельзя ничем объяснить;
• боли в животе, спазмы, рези не исчезают после акта дефекации.

Все эти симптомы могут свидетельствовать о более серьезном заболевании, чем синдром раздраженного кишечника. Необходимо тщательное дообследование под контролем опытного врача.

Синдром раздраженного кишечника – неприятное, но контролируемое заболевание. Главное – позаботиться о своем здоровье, вовремя обратившись за помощью к врачу.